Главная Город в лицах

Город в лицах

вернуться к списку

12 0 3495
14 июль 2015

Мария Мальцева: От наших собак зависит здоровье пациента

Понятие «анималотерапия» в России появилось сравнительно недавно. Пациентам, которые проходят курс подобной терапии, предлагают контактировать с животными: собаками, лошадьми, дельфинами. В Петербурге уже четыре года существует первое в России Сообщество поддержки и развития канис-терапевтов – врачей, которые к процессу реабилитации пациентов с различными заболеваниями, подключают специально обученных собак.

Город+ решил разобраться во всех тонкостях канис-терапии в частности и анималотерапии в целом: насколько эффективна подобная терапия,почему возникла необходимость ее развивать и кому помогает курс такой реабилитации. Истоки и перспективы развития канис-терапии - в интервью с директором первого в России Сообщества поддержки и развития канис-терапии Марией Мальцевой.


Источник изображения:vk.com

Когда появилась идея создать сообщество канис-терапевтов и как оно развивается сейчас?

Сообщество появилось в 2011 году. Его появление обусловлено тем фактом, что канис-терапия в нашей стране начала развиваться очень странно: кто только не занимался ей, при этом медицина в этом никак не участвовала. Все началось с объединения нескольких организаций, где работали врачи - коррекционные педагоги, занимавшиеся канис-терапией. Нам было совершенно очевидно, что никакая методика не может развиваться без регламентов, законодательной базы и науки. Я говорю о канис-терапии, как о реабилитации, а у реабилитации есть свои обязательные нормы, правила, свои методы для оценки. Для того, чтобы канис-терапию окончательно не перемешали с кинологическими курсами, мы вынуждены были объединиться и создать сообщество. Оказалось, что к этой мысли люди уже пришли, потому что буквально в течении двух лет к нам присоединились 83 города России. Амбиций создания всероссийского сообщества у нас первоначально не было - мы просто хотели объединить Москву, Петербург и Ленинградскую область. После выяснилось, что потребность в объединении есть в Хабаровские, Петропавловске-Камчатске, Пскове. Сейчас мы представляем Всероссийское сообщество, куда входят как профессионалы в области реабилитации, так и волонтеры, которые помогают профессионалам.

Источник изображения:vk.com

Вход в наше сообщество запрещен не обученным волонтерам - самоучкам, которые не прошли определенный курс и не подтвердили свои знания. Сразу могу сказать, что большая часть сотрудников сообщества хоть и профессионалы, но работают бесплатно. В составе нашего сообщества есть и организации, которые оказывают платные услуги. Я же, например, никогда не буду зарабатывать деньги, занимаясь канис-терапией, но у нас в России не запрещено оказывать платные услуги - главное, чтобы услуга, которую предлагают, соответствовала нормативам – это основное требование к членам сообщества.

То есть истоки развития канис-терапии в России начались в Петербурге?

Да, все началось в Петербурге - это редкий случай, когда главная организация находится именно в этом городе, а не в Москве. Сейчас практически все регионы России включены в сообщество. Члены нашей организации – это частные центры, реабилитационные центры, реабилитационные отделения городских больниц, государственные центры, волонтерские объединения, инициативные группы родителей детей-инвалидов - мы достаточно демократичны, к нам может вступить любой человек, который не нарушает этического кодекса канис-терапевта.

Источник изображения:vk.com

Когда и где появилось такое направление, как канис-терапия?

У любой технологии есть мифологический период и документальный. Мифологические корни канис-терапии из Древней Греции: еще в храмах бога медицины Асклепия свободно перемещались собаки, которые утешали людей в стрессе и вылизывали им раны. Есть также не подтвержденные рассказы о монастырях, где с психическими больными общались собаки.

Документальной истории 42 года - в конце прошлого века в США детский психиатр Борис Левинсон обнаружил, что есть дети с заболеваниями, которые с ним контактировать не хотят, но после того, как поиграют с его собакой, начинают включать его в сферу своего интереса, потому что он владелец этой собаки. Будучи человеком внимательным и наблюдательным Борис Левинсон решил собрать данные и через определенное время написал книгу с рекомендациями по использованию собаки, как адаптера между врачом и пациентом. Дальше канис-терапия развивалась двумя параллельными потоками. Первый - это официальная медицина, в которой проводились соответствующие исследования; второе направление развивали собаководы, которые увидели потенциал для применения своей собаки как терапевта. Последнее явление неоднозначно, поскольку человек может быть одержим мыслью, чтобы все любили его собаку так, как он ее любит, но в этом случае ничего не выйдет.

Источник изображения:vk.com

Сейчас канис-терапия развивается двумя потоками и время от времени эти потоки пересекаются. В местах пересечения получается хороший результат, потому что нам действительно нужны кинологи, ветеринарные врачи, просто любители с собаками, готовые работать, но при условии, что они контролируемы, понимают, что делают и готовы учиться. Могу добавить, что волонтеру канис-терапия дает возможность карьерного роста. У нас есть волонтеры, которые начинали вместе со мной 12 лет назад, и половина из них ушли в парамедицину, они выучились на коррекционных педагогов, эрготерапевтов, педагогов адаптивной физкультуры.

Кому вы помогаете?

Очень большая часть наших пациентов - это дети с врожденными заболеваниями: детский церебральный паралич, аутизм, синдром Дауна. Также помогаем детям, перенесшим черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, психологические травмы, а также детям с задержкой психического развития – то есть мы помогаем почти при всех заболеваниях, которые как-то влияют на развитие и поведение ребенка.

Довольно большая категория наших пациентов – это взрослые люди, в частности, перенесшие инсульт. Стоит отметить, что официальная, научная канис-терапия в России начиналась с исследования по эффективности канис-терапии при оказании помощи больным с инсультом. Наши первые пациенты, которые вошли в историю медицинской науки в России - это пациенты, перенесшие инсульт, которым в качестве реабилитации предложили канис-терапию и сравнивали эффективность лечения с другими методами реабилитации. В итоге было получено одобрение Минздрава на официальное внедрение такой методики.

Источник изображения:vk.com

Также мы оказываем помощь людям, нуждающимся в психологической поддержке: это женщины, перенесшие семейные трагедии, бытовое насилие, смерть детей. Большой участок нашей деятельности – это паллиативная помощь. Мы помогаем тем, кого вылечить мы не можем, но можем как-то поддержать - это дети и взрослые из хосписов; пожилые люди с болезнью Альцгеймера, которые пожизненно находятся в домах ухода, пансионатах для престарелых. В этом случае речь не идет о реабилитации, а скорее о поддержке.

Как у вас организовано взаимодействие с пациентами – вы сами их ищите или к вам обращаются?

Мы давно не занимаемся поиском, если честно, у нас огромная очередь из пациентов. Могу сказать, что сегодня в профессиональной канис-терапии – кризис, поскольку мы не можем помочь всем, кто нуждается в нашей помощи, потому что обучение самого канис-терапевта и, самое главное, его орудия - собаки - длительный процесс.

Собака в канис-терапии – это просто собака с доброй душой, которую минимум два года готовят по специальному курсу для того, чтобы она могла быть прибором в руках специалиста. Подготовка собаки – это наша самая уязвимая часть, потому что у нас, к сожалению, нет центра, в котором мы бы могли этих собак готовить. Сейчас нам помогают заинтересованные собаководы, которые предоставляют ресурсы своих клубов, питомников, но этого мало. К тому же логистика обучения собак сейчас настолько не удачна, что мы готовим в десять раз меньше собак, чем мы могли бы готовить. Поэтому в центре 320 человек стоят в очереди на следующий год на получение канис-терапии.

Источник изображения:vk.com

С чего начинается обучение канис-терапевта и собаки?

Сначала мы, конечно, учим человека, потому что собака все-таки является орудием в его руках. Если собака необыкновенно умна, но человек, который держит ее за поводок, ничего не понимает в канис-терапии, то эффекта такая терапия не даст: собака сама диагноз не поставит, реабилитационный курс не напишет, занятие не проведет.

Курс обучения мы начинаем с выяснения уровня образования; если у человека есть образование медика, психолога или коррекционного педагога, то он может быть потенциальным специалистом. Мы обучаем его по специальной программе для того, чтобы в итоге он мог стать специалистом по канис-терапии, то есть человеком, который может самостоятельно написать программу и самостоятельно работать. Если же у человека такого образования нет, то он идет на волонтерские курсы. Для волонтера есть два пути: он может выучить технический минимум, который даст возможность с собакой куда-то поехать, но не работать с пациентом. Для работы с пациентом необходимо понимать, что такое психология инвалидности, так как люди с инвалидностью по-другому реагируют на самые невинные слова, фразы, поведение и даже одежду. Волонтер также должен понимать, что такое оказание первой помощи, он должен адекватно реагировать на потерю сознания пациентом или эпилептический приступ, он должен понимать, что инвалид может быть психически не адекватен и проявить агрессию к собаке, и он также должен понимать, как из этой ситуации выйти.

Параллельно, пока учится волонтер, мы дрессируем его собаку. Собака первично проверяется на пригодность к этой работе, она должна быть не агрессивной, здоровой и умной. Если собака соответствует этим базовым требованиям, она направляется на занятия к инструкторам, которые специально готовят собак для канис-терапевтов. Если владелец работает в этой программе интенсивно, то он за эту подготовку ничего не платит. Но для того, чтобы избежать такого неприятного явления, как просто бесплатная дрессировка собаки, он обязательно заключает волонтерский договор, в котором прописано, что он должен отработать год, поскольку мы тратим свое время и силы и не хотим, чтобы это прошло зря.

Источник изображения:vk.com

Сколько времени занимает такая подготовка?

Первичная подготовка собаки занимает год, дальше владелец собаки - волонтер должен сдать экзамен по техническому минимуму и только тогда он получает право для своей собаки пройти экзамен. Собака обязательно проходит экзамен, который проводит комиссия из четырех человек. Экзамен проходит как ВАКовская защита - под видеокамерами с фиксацией каждого движения на протокол. В процессе экзамена собака должна показать, что она доброжелательна, послушна и вежлива в условиях, когда ей искусственно создают стрессовую обстановку. Собаку толкают, дразнят едой, размахивают под носом игрушкой, толкают ее костылями, ходунками, ездят в нее в инвалидном кресле, роняют поднос, пугают зонтиком и при всем этом, собака должна безукоризненно, с честью, виляя хвостиком пройти все эти этапы. Если все четыре члена экзаменационной комиссии ставят во всех пунктах теста по галочке, то значит собака прошла экзамен. Если хоть один член комиссии в одном пункте напишет нет, то собака отправляется на дополнительную подготовку. Экзамен такой жесткий, потому что мы не можем рисковать здоровьем человека. Мы должны понимать, что наша собака безопасна в любой ситуации, даже если пациент проявляет агрессию.

Если волонтер сдал техминимум и собака сдала экзамен, то у них появляется право продолжить обучение. Дальше собака идет в так называемую ординатуру, где еще примерно год она работает с разными категориями инвалидов - от самых легких до самых тяжелых для того, чтобы получить практический опыт. Отмечу, что волонтер имеет право работать только в присутствии своего куратора – специалиста по канис-терапии с медицинским или психологическим образованием. Канис-терапевт – это человек, который непосредственно отвечает за все действия волонтера.

Источник изображения:vk.com

По прошествии обучения должен ли быть у волонтера и собаки какой-либо документ?

Да, собака волонтера получает пластиковый сертификат. Отмечу, что необходимый экзамен придуман не просто так: есть ГОСТ – Российский национальный стандарт «Подготовка собак для реабилитации инвалидов», который был написан нашей организацией и прошел все экспертизы. Тест, который мы предлагаем, прошел проверку 170 тысячами собак, он используется во всем мире. Тесту уже 30 лет и разработан он был не в России; мы же его переработали и перенесли на нашу российскую почву и внедрили в нашу законодательную практику.

После того, как собака прошла тест, она получает пластиковую карточку-идентификатор, в которой на английском и русском языках написаны все данные собаки, в том числе номер микрочипа, который имеет каждая собака-терапевт в обязательном порядке, чтобы ее невозможно было подменить. Каждый сертификат имеет номер и каждая собака-терапевт, прошедшая экзамен, вносится во Всероссийский реестр собак-терапевтов. Сертификат не дает собаке пожизненного права на работу, каждые три года она должна проходит переаттестацию, поскольку собака - живое существо и у нее может в жизни что-то измениться.

Отбор собак в терапевты действительно очень строгий.

Мы не имеем права рисковать жизнью пациента, но, к сожалению, многие волонтеры изначально не понимают, что это не игра, кинологический спорт или соревнования. Эта реальная работа собаки, от которой зависит здоровье пациента.

Где сегодня в Петербурге можно пройти такой экзамен?

Чтобы пройти экзамен, прежде всего нужно записаться не позже чем за месяц, потому что надо собрать комиссию и установить камеру. В комиссию обязательно входит представитель страховой компании, потому что каждая собака потом страхуется. Нас достаточно просто найти в интернете, мы представлены во всех социальных сетях. Нужно найти Сообщество поддержки и развития канис-терапии и написать «хочу быть волонтером». Там можно получить инструкцию, куда можно записаться, чтобы учиться самому и проверить свою собаку. У нас есть несколько специалистов в разных районах города и первичное собеседование можно пройти где-то поближе к своему дому.

Источник изображения:vk.com

Стать собакой-терапевтом проще какой-то определенной породе или это не имеет значения?

Абсолютно любая собака, которая соответствует тому минимуму, что я уже называла, может стать терапевтом. Ум, здоровье, не агрессивность – имеют значение, а порода не важна; пород, которые бы выводились для канис-терапии, нет. Парода - это как национальность, сложно сказать какой национальности врач, так и с собакой-терапевтом. 

Канис-терапия – это вид анималотерапии. Также сюда входит реабилитация, которая проводится при помощи дельфинов, лошадей, кошек и многих других животных. Популярны ли эти направления в Петербурге или развивается только канис-терапия?

Есть так называемая ненаправленная анималотерапия, которая относится к альтернативной медицине и как врач я не могу оценить не систематическое общение пациента с животным. На ряду с этим есть нормированная анималотерапия - это иппо-терапия, канис-терапия и дельфино-терапия, входящие в эту группу, потому что здесь включены три вида животных, которые подлежат дрессировке и через нее они управляются человеком, встраиваясь в реабилитационную программу. Когда я занимаюсь реабилитацией, я оцениваю состояние пациента до начала курса, провожу курс и оцениваю, что получилось, используя специальные медицинские шкалы, опросники, которые показывают изменения состояния пациента. Соответственно, терапию кошками и общение с животными, которые не подлежат дрессировке, невозможно измерить.

Источник изображения:vk.com

В ряду эффективной анималотерапии канис-терапия стоит на первом месте, поскольку собака намного дешевле в содержании дельфина или лошади, также собаку можно привезти в больницу или квартиру человека, если он нуждается в помощи. Поэтому канис-терапия даже по экономическим причинам развивается более эффективно и она более доступна.

Вы упомянули про системную реабилитацию в рамках канис-терапии. То есть собака-терапевт, волонтер и канис-терапевт работают с пациентом в течение длительного времени?

Канис-терапия – это метод реабилитации с собакой. К примеру, в режиме лечебной физкультуры мне нужно, чтобы пациент делал какие-либо упражнения, но он не хочет делать их для себя, тогда я подключаю собаку как игровой компонент и человек, играя с ней, делает нужные упражнения. Был случай, когда у пациентки после инсульта не разгибалась рука. Ей было себя жаль, тогда я прибегла к помощи собаки и просила ее бросать мячик собаке - так проблема была решена. Я как специалист использую возможность животного повлиять на своего больного. Также я использую собак и в психотерапии, в частности, в семейной психотерапии. Я использую их в реабилитации детей с ДЦП - собака подбадривает ребенка, он воспринимает ее как брата, товарища по играм, собака не давит на него, как доктор, стоящий над ним. В этом случае я также через собаку транслирую то, что мне нужно, а собака выступает адаптером между врачом и пациентом.

Источник изображения:vk.com

То есть реабилитация каждого пациента строится на индивидуальном подходе?

Стандарты, конечно, есть; есть методики для работы с инсультными больными, аутистами и так далее – это просто рельсы, по которым ваш поезд идет, но количество остановок по пути следования определяет врач для каждого пациента отдельно. Точно также и в реабилитации, есть некие нормативные рекомендации, но врач делает то, что необходимо именно пациенту. Как и любая терапия, канис-терапия проходит только курсом.

Нельзя говорить о том, что канис-терапия - это панацея от всех проблем?

Однозначно - не панацея. Есть пациенты, которым просто не поможет такой курс лечения, есть даже противопоказания к канис-терапии. В этом деле много нюансов, для этого и нужен специалист, чтобы все эти моменты понимать и определять.

В любой деятельности важен результат. Можете рассказать на примере конкретных пациентов, что канис-терапия может быть эффективна?

Для того, чтобы кому-то помочь, необходимо по каждому заболеванию провести исследование. Мы смотрели, помогает ли канис-терапия в реабилитации больных с определенным типом инсульта. Также исследовали, помогает ли она детям, у которых удалена опухоль мозга. На основании последнего исследования, в котором приняли участие почти 400 детей, мы смогли сделать вывод, что канис-терапия помогает и помогает массово, если правильно выстроена технология. Конкретных случаев очень много. Конечно, речь о чудесных исцелениях не может идти, хотя иногда бывает и такое, но только если речь идет о каком-либо психологическом стопоре. В моей практике был случай, когда мама и бабушка привезли ребенка, который не ходил. Мы расстелили ЛФК-мат, посадили ребенка и познакомили его с собакой. Спустя какое-то время ребенок заплакал и мама с бабушкой сразу же поспешили на помощь. Я не позволила помочь ребенку, он же продолжил плакать. Через какое-то время он понял, что никто не подойдет, в этот момент я дала собаке команду. Ребенок схватился за шлейку и встал с помощью собаки. Через какое-то время он снова заплакал, на этот раз ни мама, ни собака не помогли ему. После продолжительного плача, он встал на четвереньки, потом на две ноги и пошел самостоятельно. Это не чудесное исцеление - ребенок не ходил самостоятельно в связи с гиперопекой. Когда же речь идет о серьезной реабилитации это не работает и все проходит курсом, постепенно наращивая мощности.

Источник изображения:vk.com

Какой возраст у волонтеров, кому это интересно?

Возраст наших волонтеров самый разный. Самому младшему, конечно, не официально работающему волонтером три года. Девочка вместе с бабушкой ездит с сертифицированной собакой в дома престарелых. Как вы понимаете, бабушкам приятно не только то, что к ним приехала собака, но и то, что к ним приехал ребенок. 

Самому же старшему волонтеру 70 лет, причем этот человек не просто волонтер, а специалист по адаптивной физкультуре. На самом деле канис-терапия в этом отношении очень демократична, потому что здесь дело есть каждому.

Чего сегодня не хватает для развития канис-терапии?

Острее всего нашему объединению не хватает помещения для подготовки людей и собак. Если людей еще можно готовить в каких-то аудиториях, то для тренировки собак необходимо помещение как минимум в 50 квадратных метров. Причем это не может быть помещение ветеринарной лечебницы или помещение для проведения выставки собак, поскольку наши собаки могут на следующий день поехать в лечебницы и не могут контактировать с обычными собаками, чтобы не заразиться.

Отсутствие помещения - это единственное, что задерживает развитие. У нас есть хороший преподавательский состав; приходят люди с хорошими собаками, а учить их негде.

Источник изображения:vk.com

Сколько в Петербурге собак, которые занимают канис-терапией?

У нас сейчас в городе 62 сертифицированные собаки, которые могут работать с больными. Есть 30 собак, сертифицированных для посещений – это более низкая форма сертификации. Таких собак называют собаки-гости - им не обязательно обладать такими навыками, какими обладает собака-терапевт, но они должна быть также ласковыми, не жадными к еде и тихими. Эти собаки используются не для курсовой терапии, а для разового посещения и просто положительных эмоций.

Помимо официальной канис-терапии, конечно, есть люди, которые считают себя врачами и предлагают свою «канис-терапию»?

Да, есть такие инициативные люди, которые умудряются заниматься канис-терапией на собачьих площадках или в частных питомниках. Есть люди, которые выдают себя за канис-терапевтов - они хорошо знают, какие должны быть документы и делают вид, что у них такие документы есть. Есть люди, которые пришли в ассоциацию, но когда выяснили, что их роль не сводится к тому, что они будут руководить всеми, не сертифицируя своих животных, то сразу же захотели выйти. У нас в организации жесткий принцип: я руководитель, но выполняю все нормы и правила, которые относятся к каждому волонтеру – никаких исключений для администрации, руководителей сообщества нет, мы все живем одним законом. В 2011 году были сертифицированы первые пять собак в городе и в эту пятерку вошла моя собака. Я считаю, что прежде чем требовать что-то от сотрудников, начальство должно начинать с себя.

Источник изображения:vk.com

Бороться с возомнившими себя канис-терапевтами мы пытаемся, но мы - не карательный орган. Мы имеем право повышать квалификацию, обучать и так далее, в целом повлиять на такого рода деятельность нам сложно. Мы вывешиваем черные списки, мы также всегда благодарны СМИ, которые сообщают о том, какие документы надо спросить у канис-терапевта. (Прим. ред: список документов, которые должны быть у канис-терапевта). 

 

Беседовала Анастасия Голубничая

 

 

Комментарии

Нет комментариев

Для того чтобы оставить комментарий, необходимо зарегистрироваться.

наверх